2021.10.14そのインプラント治療、内容を本当に理解していますか？

様々な患者さんからの治療相談がある。
歯科医もピンきりだが、患者さんもピンきり。

先日も何軒もの歯科医院で治療相談費用見積もりを行っていたものの、さらに当院に相談に来られた方がおられた。
歯科に限らず、一般に相見積とることは普通の事だが、スキル、内容には大きな差があることをまず理解すべき。
（当院の場合、怪しげなメーカーのインプラントを使った安売りなどは一切行わない、内容重視なので安くはないです。）
そもそも同じ品質なら治療費用の高い安いを論じられるが、その大前提が成立していない場合が多い。

患者さんの前医達の治療計画に対する理解度が？？？、話が断片的で細部が分からないが、そこは想像力を働かさざるをえない。

非常に複雑なケースなので、前医達もレベルはピンきり、高度な治療の提案をできず保険診療での入れ歯の提案や、一応高度な提案を行っているものの細部の煮詰めが甘いと言わざるをえないものまで、どうも私の診療指針と合致しないものばかり。
あの歯科医院なら◯◯程度のことしかできないだろうなどなど、、、、、

それはそれで別にいいのだが、やはり一番の問題は、この患者さん、提案内容を殆ど理解しておらず、単にコストをかければいい治療が可能と考えているフシがあること。
また、問題点の未治療、長期間放置もあるから、患者としてのスタンスにも大きな問題ありと考えざるをえない。

まあ、どっちもどっち。

治療計画内容はともかく、一応の治療計画と見積もりが出ているにも関わらず、それら内容を理解せずに当院に何の相談、何の見積もりなのか全く不明。

また、内容はともかく色々な歯科医院からの治療提案のどこに不満があり、いつまでたっても結論出せずに治療実行しないのかも不明。
色々治療相談行き出してから数ヶ月経過しているらしく、その間にも状況は刻々と悪化しているらしい、、、、

もはやドクターショッピングか。

患者さんの口腔内を実際に診察しても、既往歴として何ら根拠に基づいた治療計画もなく、スキルの低い歯科医がいじくり回してきたことと、患者さん自身の口腔環境への意識の低さ、治療への理解の低さが手にとるように分かる。
患者さんからの問診以外、直接口腔内の診察、レントゲン写真は嘘をつかない。
患者さん自身、都合の悪いことを正直に話されないこともたまにあるが、そのようなものを見抜けないようではプロ失格。
治療の予後に大きく差が出るので。

それでこの方なんだが、前医達が行った治療内容（スキルの差が大きく、内容もともかく）への理解が乏しく、ご自身の歯科治療への理解に甚だ疑問を感じたので、当院では治療計画を立案するにあたり様々な検査を行なう必要あるので、今までにも相当数のレントゲン写真を撮影してきた経緯もあることからよく考えてもらうこととした。

正直、この方に高度な診療は困難と判断。

これをもって「塩対応」と言われることもあるが、誰でもかれでも高度で高額になる治療は十分な理解無いまま無理して行なうべきものではないという考えを変えるつもりはない。
お互い時間のムダだし、医療費用（保険診療なら大部分は国費）もムダなので私の良心と考えて頂きたい。

患者さんの希望、意思を尊重することは大事だが、プロとして患者さんの言いなりになることはおかしい。
科学的根拠の無い治療ともいえない治療を進める（勧める）事は、もはや犯罪行為。
患者さんに「寄り添う」というまやかしの言葉を使って、無理して行なってもロクな事にならない。
無論、患者さん自身の希望、意思自体が曖昧ではどうすることできない。
できることはできる、できないことはできない、時間、コストかかるものはかかるというスタンスにブレはない。
このような全顎的包括診療ケースは中途半端なことなら行わないほうがマシなことも多いということ。

築何十年も経過し、雨漏りしている状態で最新型のシステムキッチン入れる意味あるのか？他に行なうべき事いっぱいあるのでは？という事。

でも、このような患者さんの何割かは他院での治療に失敗、もしくはそのまま放置状態でさらに状況が悪化して当院に舞い戻ってくるが、過去の経緯から一切お断りすることもある。

複雑になる前に最初からさっさと行えればいいのだが、、、、なかなかそうはならなくて、最後の最後に来院されるケースが多く、、、、、そこはウデの見せ所なのだが。