2017.09.20根管治療・精密根管治療

他院に何ヶ月も通院するも痛みが引かず来院されたケース。
数年前に１回目の根管治療（抜髄？）、今回、痛みが出たので前医を受診したとのこと。
以前から書いているが、正しい方法（術式、機材）で数回の根管治療で症状改善しないなら、歯根破折、破折に至らないにしてもマイクロクラック、根管治療自体が歯牙を破壊しているなど、別の原因を疑うか、コンベンショナルな根管治療以外の選択肢、例えば外科的根管治療、最悪抜歯を選択すべきであり、ダラダラと根管治療を続けていても改善しない。
長期間ダラダラ治療を行うにしても、きちんとした隔壁形成、ラバーダム装着なされていないなら、上部からの再感染の確率が増大し、予後は非常に不良となる。
術前写真

上顎６の根管治療トラブルケースはMB2の存在を疑うが、マイクロスコープでは確認できず。
ただし、フィン状形態が見られ、同部分の清掃は全くできていなかった。
また、大前提として、感染歯質の除去ならびに隔壁の形成もなされていなかった。
清掃中、マイクロスコープにて。
最初、削りカス？血液？薬？が結合残存していたが、かなりきれいになっている。

１週間後、２回目の治療時には自覚症状はほぼ消失したが、念のため再度根管洗浄と水酸化カルシウム剤による貼薬を行う。
さらに１週間後、３回目の治療時、９０％がた症状がなくなったので、GP+MTAにて根管充填。

２回目の根管治療であり、それも、長期間に渡りほじくりまわされた形跡があるので、しばらくは
響く感じが続くかもしれない。
したがって、ダウエルコア＋プロヴィジョナルにて数ヶ月の経過観察（本当は１年位様子見たいが。）とし、問題なければオールセラミッククラウンにて補綴予定。
それまでは他の部分の治療。