2016.09.05インプラント１回法、２回法

インプラント治療を行うにあたり、顎骨内に埋め込み、歯肉で術野を完全に閉鎖し、インプラントと顎骨がインテグレーション獲得できるまで口腔内に一切露出させず、後で、歯肉部分を少しだけ切開して、ヒーリングキャップを装着し、上部構造体の作製にとりかかる方法が２回法。
インプラントを顎骨内に埋め込んで、インプラントフィクスチャーに適切なヒーリングキャップを装着し、口腔内に露出させたままインテグレーション獲得まで待機する方法が１回法である。
２回法は文字通り、２回手術行う必要があるため、患者さんにとってはネガティブなイメージがあるが、
審美的要求達成のため、同時に歯周組織移植などを伴うことも多い場合には有効な治療方法である。
１回法はインテグレーション獲得までの３〜６ヶ月、口腔内に露出したままになるため、感染のリスクが伴うが、実際には適切な処置が行われば、１回法と２回法の成功率に統計的に有意差はないとされている。
実感としてもそう思う。
しかし、これは骨の状態がよく、インプラントフィクスチャーの初期固定が規定のトルクで締められる場合の話であって、骨の質が悪い、改善処置必要、骨移植を伴う場合などは、埋入したインプラントフィクスチャーを安静に保たなければならないので、２回法で行う必要がある。

また、１回法、２回法ではインプラントのデザインも違い、専用のものもある。
基本的に１回法用インプラントは１回法でしか使用できないが、２回法用インプラントは１回法としても使用可能である。
インプラントメーカーに１回法用のものしかラインナップにないなら、前述のような複雑な症例に対応しがたいため、そのメーカーは初心者向けと言えるかもしれない。
現在、当医院ではほぼ全て２回法で処置行っているが、これは単純なインプラント治療より、骨移植、歯周外科処置を伴う必要があるシビアなケースが多く、患者さんもより機能的側面は言うに及ばず、審美的要求も高い方が多いからである。
以前ITI社のものを使用していたが、当時は１回法のものしか無く、骨移植を伴う必要がある場合、けっこう面倒な術式を応用しなければならず、これを嫌って他メーカーにスイッチした経緯がある。
その後、ITI社も２回法用インプラントを発売し、当医院において１回法で行った症例で１７年前に処置したケースも、問題なく経過しているので、このメーカーが劣っているという訳ではない。
どのようなメーカーのどのようなタイプのインプラントを使用しているかで、その歯科医院のおおよその実力を知ることも可能かもしれない。